Бразилия регистрира спад на ХИВ инфекциите, но случаите нарастват сред младите хора – 12.03.2022 г

Броят на случаите на ХИВ инфекции е намалял в Бразилия между 2019 г. и 2021 г. след няколко години на върхове – до юни 2022 г. е имало 16 703 уведомления, а миналата година 40 880. Тези данни са част от епидемиологичния бюлетин за ХИВ/СПИН за 2022 г., публикуван този четвъртък (1ви) от Министерството на здравеопазването.

Спадът за посочения период е 11,1%с най-висок процент в Южен (15,4%) и Югоизточен (15,3%) райони.
Отделно по щати, намалението е настъпило в 21, вариращо от 29% в Рио Гранде до Норте до 3,4% в Амазонас. Имаше увеличение само в пет местоположения: Acre (34,5%), Pará (15,5%), Maranhão (7%), Sergipe (6,2%) и Tocantins (5,7%).

„Тази низходяща тенденция в случаите на ХИВ се дължи до голяма степен на Югоизточния регион, особено на Сао Пауло, който през последните години регистрира спад от почти 40%“, казва Рико Васконселос, инфекционист, колумнист за Живей добре и общопрактикуващ лекар, който работи с клинични изследвания в областта на превенцията на ХИВ и други ППИ (инфекции, предавани по полов път) във FM-USP (Медицински факултет на Университета в Сао Пауло).

Лекарят посочва, че доскоро Бразилия беше много ангажирана с диагностицирането на хората, живеещи с вируса, и лечението им, така че да не умрат, но не обърна необходимото внимание на стратегиите за превенция.

„Опитваме се да сложим край на епидемията от ХИВ/СПИН от 41 години, но без успех. Най-много успяхме да гарантираме, че по-малко хора умират. Това е страхотно, разбира се, но за първи път ние също правейки нещо правилно за намаляване на случаите, което е комбинирана превенция, модерна концепция, която излиза от монотонния дискурс за „използване на презервативи“ и започва да предоставя различни стратегии, като PEP (профилактика преди експозиция), PrEP (профилактика преди експозиция) ), изследване, прием и лечение, с разпространението, че който има вируса и го лекува, спира предаването“, посочва той.

В историческите серии, които обхващат периода от 2007 г. до юни 2022 г., са докладвани 305 197 (70,2%) случая на ХИВ при мъже и 129 473 (29,8%) при жени. Бюлетинът информира, че съотношението между половете се е променило с времето: през 2007 г. то е било 14 мъже на всеки десет жени, а от 2020 г. става 28 мъже на всеки десет жени.

Увеличаване на случаите на ХИВ и СПИН сред младите хора

Изображение: iStock

Въпреки добрите резултати в нивата на вируси като цяло, бюлетинът носи изключително тревожни данни: че има увеличение на случаите на ХИВ инфекция при млади хора на възраст между 15 и 24 години в Бразилия🇧🇷 Документът показва, че между 2007 г. и юни 2022 г. е имало 102 869 случая (23,7%) в тази популация, 25,2% при мъжете и 19,9% при жените.

Само през 2022 г. са регистрирани 9 516 инфекции с вируса при хора на възраст между 15 и 39 години, като 813 (4,9%) са във възрастовата група от 15 до 19 години; 2916 (17,5%) на 20 до 24; 3251 (19,5%) във възрастовата група от 25 до 29 години и 2536 (15,2%) във възрастовата група от 30 до 34 години. Миналата година имаше 24 144 —2 080 (5,1%) от 15 до 19 години; 7475 (18,3%) от 20 до 24; 8469 (20,7%) във възрастовата група от 25 до 29 години и 6180 (15,1%) във възрастовата група от 30 до 34 години.

По отношение на степента на откриваемост на СПИН, тоест когато заболяването вече се проявява, най-висока е концентрацията и сред по-младите хора. В периода от 1980 г. до юни 2022 г. са засегнати предимно лица на възраст между 25 и 39 години, като 51,7% от случаите са при мъжете и 47,4% при жените.

Между 2011 г. и 2021 г. общо 52 513 млади хора с ХИВ на възраст от 15 до 24 години от двата пола са развили СПИН. През 2021 г. съотношението между половете (изразено чрез съотношението между броя на заболелите при мъжете и жените) сред младите хора на възраст от 15 до 24 години е 36 мъже на всеки 10 жени.

През същата година в почти всички възрастови групи, с изключение на тези на възраст от 5 до 9 и от 10 до 14 години, нивата на откриване при мъжете са по-високи, отколкото при жените. За възрастовите групи от 20 до 24 и от 25 до 29 години те достигат стойности съответно 3,8 и 3,9 пъти по-високи от тези за жените.

„Когато мислим за нацията като цяло, наличието на по-висока честота на заболяване, което може да убие, ако не бъде диагностицирано и лекувано точно сред по-младото население, може да представлява катастрофа, колкото и война“, казва Васконселос, добавяйки, че бюлетинът също така разкрива, че епидемията в тази популация е по-концентрирана при мъже, които правят секс с мъже, тоест гейове и бисексуални.

Това е отражение на напредъка на консерватизма в Бразилия и почти легитимността на края на политиките за приемане и включване на LGBTQIA+ популациите. Рико Васконселос

Хосе Валдес Рамальо Мадруга, инфекционист и координатор на Комитета по ХИВ/СПИН на SBI (Sociedade Brasileira de Infectologia), посочва, че всички тези показатели само засилват необходимостта не само да се съсредоточи върху усилията за свързване на услугите и придържането към антиретровирусна терапия, но също да се инвестира в превенция.

„Добрата новина е, че наскоро PCDT (Клинични протоколи и терапевтични насоки) за PrEP разшириха диапазона до над 15 години. Преди това беше само за хора над 18 години. Това е добра стратегия да се опитате да достигнете до тази аудитория, които не се притесняват много от използването на презервативи. Това, което също е необходимо, е по-силна работа върху сексуалното образование. Много възрастни смятат, че разговорите за секс с деца и юноши могат да стимулират сексуалността твърде рано, но е важно да не губите време и да не не говорете за това, докато сексуалният акт вече не се е случил.”

Намаляване на смъртните случаи от СПИН

Илюстративно изображение ХИВ, СПИН, вирус - iStock - iStock
Изображение: iStock

Бразилия е регистрирала средно 36,4 хиляди нови случая на СПИН годишно през последните пет години. Според данни от бюлетина, между 2013 г. и 2017 г. той представя средно намаление от 2,8% годишно. През следващите години, 2018 и 2019 г., спадът е по-малък, съответно 1,2% и 0,8%.

Пандемията от covid-19 оказа голямо влияние върху тези уведомления и допринесе за спад от 20,1% в записите, което представлява 7689 по-малко случая при сравняване на годините 2019 и 2020.

През 2021 г. обаче има увеличение от 15% (35 246 случая) спрямо предходната година, но все още по-малко от 2019 г. През 2022 г. до юни записите са 15 412.

Що се отнася до степента на откриване на ХИВ, спадът е 26,5% в Бразилия, от 22,5 случая/100 000 жители през 2011 г. до 16,5 случая/100 000 жители през 2021 г. е по-изразителен при жените (43,6%). През 2021 г. съотношението между половете е било 25 мъже на всеки десет жени.

През 2021 г. за мъже на възраст от 13 до 19 години, от 20 до 29 години и от 30 до 39 години преобладаващата категория на експозиция в откритите случаи на СПИН отново е тази на МСМ, съответстваща на 64,1%, 65,1% и 43,2% от случаите в тези възрастови групи, съответно. При мъжете над 40 години хетеросексуалната практика е преобладаваща, както и при жените от всички възрасти.

Що се отнася до смъртта от болестта, документът на Министерството на здравеопазването показва, че от 80-те години на миналия век до 2021 г. в Бразилия са докладвани 371 744 смъртни случая по тази причина. Добрата новина е, че от 2011 до 2021 г. имаше спад от 24,6% в стандартизираната смъртност за страната — от 5,6 на 4,2 смъртни случая на 100 000 жители.

„В началото на пандемията от СПИН заразяването с вируса беше почти смъртна присъда; бързо имаше еволюция към СПИН. Първо нямаше лечение. След това се появи, но не беше много ефективно. Когато ефективността се подобри, хората имаше много странични ефекти. Днес живеем в момент, в който терапията, въпреки че все още не лекува, контролира картината супер. В момента ХИВ/СПИН се счита за хронично заболяване и е контролируемо, както артериалната хипертония и диабета”, подчертава инфекционист Виктор Кастро Лима, професор в EBMSP (Bahian School of Medicine and Public Health) и координатор на службата за болнични инфекции на здравната мрежа Mater Dei в Салвадор, Баия.

Васконселос добавя, че спадът в броя на смъртните случаи се дължи и на политиките, приети от Министерството на здравеопазването, включително бързо тестване и лечение, достъпно чрез SUS (Единна здравна система). „Просто трябва да успеем да възпроизведем случилото се в Югоизтока, който е регионът с най-ниски проценти, в останалата част от страната, както и да включим нови подходи, за да направим сценария по-добър.“

Уведомленията при бременни жени се увеличават

бременност, корем, бременна, бременна жена - iStock - iStock
Изображение: iStock

Друга важна информация, представена от епидемиологичния бюлетин за ХИВ/СПИН за 2022 г., е увеличаването на броя на диагнозите на ХИВ при бременни жени.

„През последните години наблюдаваме възходяща тенденция в тази популация, което винаги е повод за безпокойство. Но това може да е отражение на увеличения достъп до диагностични тестове по време на бременност и раждане и тази диагноза е фундаментална за започване на лечението веднага колкото е възможно по-рано и по този начин да се намали рискът от предаване на детето”, разсъждава Лима.

Според документа на Министерството на здравеопазването, В периода от 2000 г. до юни 2022 г. са уведомени 149 591 родилки/бременни след раждане с ХИВ инфекция. Между 2011 г. и 2019 г. процентът на откриваемост за тази група се повиши с 30,8%, от 2,3 на 3 случая на хиляда живородени, последвано от известна стабилност в последователни години. По отношение на възрастовата група повече от половината от случаите са между 20 и 29 години, което отново показва най-висока заболеваемост сред младите хора.

„Друг момент, който се наблюдава добре през последните години, е прогресивният спад в процента на откриване на СПИН при деца под 5 години. Факт, който трябва да се отбележи и който най-вероятно има пряка връзка с увеличаването на диагнозите при майките “, допълва инфекционистът от мрежата Mater Dei.

Между 2001 и 2021 г. спадът на този индекс е 66%, от 3,4 случая/100 000 жители на 1,2 случая/100 000 жители🇧🇷 Всички региони проследиха движението в оценявания период. Югът има най-голям спад (83,8%), следван от Средния запад (79,7%), Югоизток (74,2%), Север (51,9%) и Североизток (39,8%).

Add Comment