„Само корекцията не решава“, казва изпълнителният директор на Central Nacional Unimed | Икономика

София Бернардес

ANS одобри увеличение с до 15,5%

Дигиталната промяна, предизвикана от пандемията, ще промени работата на компаниите за здравни планове през следващите години, казва Луис Пауло Тостес Коимбра, директор-президент на Central Nacional Unimed (CNU), национален оператор на здравните планове на Unimed.

CNU се присъедини към стартиращ център в Сао Пауло, в търсене на иновативни решения. Той подчертава, че доброто управление е ключово. Той договаря дялове в компании в мрежата на доставчиците, което му позволява да вертикализира операциите, да увеличава мащаба и да намалява разходите. И оценява партньорството със фондове, които биха могли да проправят пътя на CNU да достигне до Amil.

Влезте в канала Brasil Econômico в Telegram и бъдете в крак с всички новини за деня. Следвайте и общия профил на портала iG

Какво се промени в здравния сектор с пандемията?

Пандемията ускори сливания и придобивания, но преди всичко промени в операциите на здравните планове. Ако цифровото вече се разрастваше значително, това избухна и беше много важно. Действието на здравните планове през следващите години ще се промени съществено, тъй като в световен мащаб има тенденция на дезинтермедиация.

Между клиента и доставчика на услуги има посредничество, извършено от оператора, от администратора, от брокера. Технологията ще улесни това взаимодействие и ще намали малко посредничеството. Основната дейност на CNU е изпълнението на здравни планове за големи компании и юридически лица и е внимателна към тези промени.

Ако посредничеството не е добро, може ли да бъде пропуснато?

Трябва да направим този поток много прост и да намалим потока на тази цена, защото клиентът имаше огромна загуба на доходи. И способността на хората да плащат ерозирана. Трябва да дадем повече достъп до качествено здравеопазване и да бъдем по-близо до хората. И пътят е технологията. Има много стартиращи фирми, които се интересуват от пътя на здравеопазването. Имаме иновационна клетка, наречена Тронко, която работи с тази перспектива.

CNU купува ли стартиращи фирми?

На път сме. В края на април започнахме партньорство със стартиращо звено в Сао Пауло, Държавния иновационен център. И говорихме с фонд за стимулиране на стартиращи фирми. Това е фонд за дялово участие, който би позволил да се финансират по-зрели стартиращи предприятия.

Основната здравна помощ ли е от ключово значение за намаляване на разходите?

Те продадоха този проблем като магическо решение в страна, която няма обучение на лекари, фокусирани върху първичната помощ. Обучаваме повече специалисти. Трябва да има първична помощ, общопрактикуващи лекари, по-цялостна медицина, но с вторична помощ, свързана с тази еволюция. Първичната помощ, ако се направи комплексно, ще реши 80% от нещата.

Но няма професионалист за това. Друг момент е таксата за модел на плащане на услугата (която плаща за предоставената услуга). 20 години спорим, че е грешно, но не сме намерили начин. Някои се проследяват, но не успяхме да го променим в характеристиката му да плаща за болест, а не за здраве.

Трябва да намерим начин, колкото повече здраве имат хората, толкова по-добро е заплащането на професионалистите.

И как да го направя тогава?

Ние няма да намалим разходите само заради намаляването им. Да намалим отпадъците. Има световни протоколи, основана на доказателства медицина. Няма смисъл да ходите на лекар и той иска 50 изследвания, което е много често. Възнагражденията са свързани с това.

Така че трябва да сложим край на отпадъците, да имаме протоколи. Не е възможно да се направи КТ и ЯМР на всеки, който пристига в спешното отделение. В крайна сметка важното е дали клиентът е бил добре обслужен, дали е правилната диагноза, възстановил се е. В CNU Seguros Unimed имаше една експертиза, а Central Nacional имаше друга.

Събрахме двата екипа и създадохме компания, наречена Integra Unimed, която работи от януари, обединявайки най-добрите практики на всеки от тях, във връзка с мрежата, за извършване на одити, програми, които могат да взаимодействат с мрежата, за да намаляване на отпадъците. Има план за значително намаляване на разходите с около 600 милиона R$ за 2022 г. Това винаги е трудна дискусия, която трябва да донесе печалби, защото днес няма пари за плащане на всички тези отпадъци. Трябва да сме наясно с това, за да бъде пазарът балансиран.

Същото ли е за индивидуалните планове?

Имаме корпоративно дружество и имаме някои юридически лица в корпорацията по членство. И малка част от нашето индивидуално портфолио. Това са портфейли, които бяхме принудени да приемем, особено в Сао Пауло, със загубата на Unimed Paulistana и Unimed São Paulo.

Ние не продаваме планове на физически лица. Това е малко, старо портфолио с 13 500 клиенти, което носи брутална годишна загуба. Миналата година беше 100 милиона R$.

Проблемът е в пренастройката?

Пренастройката не обхваща. Когато поехме тези портфейли, през деня, имаше натиск върху нас да практикуваме цени под това, което сме изчислили. Споделянето вече започна ниско и корекциите не са достатъчни, за да покрият разходите на хората, които имат по-голяма употреба.

Правим програма, за да обърнем повече внимание на тези хора. Няма смисъл да намалявате разходите, трябва да подобрите грижите, така че те да се разболяват по-малко. Дори в бизнес плановете само пренастройката не решава проблема. Това отнема управление.

Поех CNU на 30 март миналата година. Завършихме първите четири месеца на годината с отрицателен резултат от R$78 милиона. Беше необходима интензивна работа, за да се постигне намаляване на разходите с 515 милиона R$ (разходите възлизат на 7 милиарда R$) и да се приключи годината с положителен резултат от повече от 50 милиона R$.

Индивидуалните планове ще имат рекордна корекция от 15,5%…

Пренастройката на ANS регулира индивидуалните планове. CNU продава корпоративни договори, чиито корекции се установяват въз основа на търговските отношения между възложителя и оператора. Индивидуалното пренастройване следва формулата на ANS, законова разпоредба, и съставлява част от загубите.

Индексът отразява за втора година въздействието на пандемията, така че трябва да бъде анализиран във връзка с намалението на обучението с 8,19% през 2021 г. На практика индивидуалните планове ще имат корекция от 6% годишно след две години. Необходимо е да се вземе предвид тежестта на инфлацията и коефициента на загуба (процент на използване) на плановете, който според FenaSaúde скочи от 76,2% през 2020 г. на 86,2%.

Планирате ли придобивания?

Ние се развиваме много органично. Миналата година нараснахме с 14,2% в портфолиото. Но нямаме много място за растеж с придобивания като тези, които се правят. Често компаниите, котирани на фондовата борса, плащат стойност далеч над пазарната оценка от друга компания. Започнахме да говорим с вертикален оператор във вътрешността на страната и нашата оценка беше, че струва 50 милиона R$. Котирана компания предложи 150 милиона R$, тъй като това е в рамките на нейния множител на фондовата борса, за което се плаща това, което ще оцени. И така, излязохме от това състезание. Не вярвам, че могат да осигурят достатъчно приходи, за да покрият тази разлика в цената.

Бихте ли помислили за закупуване на Amil?

Зависи. Обсъдихме възможности с фондове и банки, имахме желание да говорим. Какво е важно за подкрепа на Националната централа? Нашата способност за управление. Вече се обърнаха към нас от фондове, за да направят инвестицията и ние, ръководството. Възможност е.

.

Add Comment