Упражненията засилват благоприятния ефект на лозартан върху сърдечно-съдовата система – 14.06.2022 г.

Свързването на практиката на аеробна физическа активност с употребата на лекарството лосартан увеличава ползите за пациентите с хипертония, особено по отношение на сърдечната автономна регулация, като допринася за правилното функциониране на сърдечно-съдовата система.

Това е заключението от проучване, проведено с мъже доброволци в FMRP-USP (Университет на Сао Пауло в Медицинския факултет Рибейран Прето).

Учените са показали, че ходенето по 45 минути, три пъти седмично, подобрява променливостта на сърдечния ритъм, научно потвърден маркер, който измерва функционирането на автономната нервна система, отговорна за регулирането на физиологичните процеси в тялото, като кръвно налягане и дихателна честота.

Лекарството се счита за първа линия за лечение на високо кръвно налягане (намаляване на риска от сърдечно-съдови инциденти), сърдечна недостатъчност и също така е показано за защита на бъбреците. Той има механизъм на действие, който блокира рецептора AT1 за ангиотензин 2 – пептид, който кара мускулните стени на малките артерии (артериоли) да се свиват, повишавайки кръвното налягане.

Според изследването, публикувано в научното списание Клинична и експериментална хипертониялосартан е в състояние да намали кръвното налягане, като го доведе до нормални нива, но без физически упражнения, сърдечният вегетативен контрол остава много лош.

“Променливостта на сърдечната честота не се възстановява адекватно само с лекарството. Дотолкова, че един от наблюдаваните интересни моменти е, че пациентът, лекуван с лосартан, има по-малко вариабилност на сърдечната честота в сравнение с нелекувания индивид. Това означава, че регулирането на изпомпването на кръв през сърдечно-съдовата система не е на адекватно ниво. Намаляването на кръвното налягане е необходимо и от съществено значение, но само лекарствата не са достатъчни. Упражнението допълва ефекта”, казва Хуго Селсо Дутра де Соуза, професор във FMRP-USP и съответен автор на статията.

Изследването получи подкрепа от Fapesp и първият му автор е Табата де Паула Фачоли, която беше студентка в Лабораторията по физиотерапия и сърдечно-съдова физиология, координирана от Souza.

случаи

Глобалният анализ на тенденциите в разпространението, откриването, лечението и контрола на хипертонията, ръководен от Imperial College London и СЗО (Световната здравна организация), показа, че броят на възрастните (между 30 и 79 години) с болестта се е увеличил от 650 милиона до 1,28 милиарда през последните 30 години.

Почти половината от тези хора не са знаели, че имат това състояние. В Бразилия около 30% от възрастните са с хипертония, според данни на Бразилското кардиологично дружество (SBC).

Хипертонията увеличава риска от сърдечни, мозъчни и бъбречни заболявания. Това е една от основните причини за смърт и болести в световен мащаб и може лесно да бъде открита чрез измерване на кръвното налягане. В много случаи се лекува ефективно с евтини лекарства, включително лосартан, еналаприл малеат, хидрохлоротиазид, пропранолол и амлодипин.

Соуза припомня, че през 2015 г. друго проучване, публикувано от неговата група, също подкрепено от FAPESP, е изследвало променливостта на сърдечната честота при животински модели.

„По това време работихме със спонтанно хипертонични плъхове (SHR), за да разберем дали аеробните упражнения са по-подходящи за определени фармакологични терапии. Видяхме, че лекарствата имат несъответстващи резултати между тях. Тъй като много пациенти използват тези лекарства, решихме да проучим при хората, за да анализира ефекта“, казва професорът.

Метод

Изследователите са имали извадка от 32 мъже (между 40 и 60 години), разделени в две групи: хора с нормално кръвно налягане (нормотензивни) и хора с хипертония, лекувани с лосартан.

Те преминаха аеробна физическа подготовка в продължение на 16 седмици. Хемодинамичните параметри, вариабилността на сърдечната честота, променливостта на кръвното налягане и спонтанната барорефлексна чувствителност (краткосрочен механизъм за контрол на кръвното налягане) бяха измерени преди и след тренировка.

Преди тренировка и двете групи записаха сходни стойности на хемодинамичните параметри. Въпреки това, пациентите с хипертония имат намалена спонтанна барорефлексна чувствителност и вариабилност на сърдечната честота, характеризиращи се с намалена симпатикова и вагусна модулация.

След упражнение, нормотензивните субекти имат намаление на сърдечната честота в покой, както и пациентите с хипертония. Въпреки това, тази последна група също показва намаляване на кръвното налягане и симпатикова модулация; повишена вагусна модулация и спонтанна барорефлексна чувствителност, но с по-ниска вариабилност на сърдечната честота в сравнение с нормотензивни индивиди.

Вегетативната нервна система контролира вътрешните процеси в тялото чрез два клона: симпатикова и парасимпатикова (наричана още вагусна).

Понякога и двете могат да имат противоположни ефекти върху един и същ орган. Например, симпатиковата част увеличава сърдечната честота, а парасимпатиковата я намалява. Като цяло, заедно, те гарантират, че тялото реагира по подходящ начин на различни ситуации, като стрес.

Тъй като жените имат различна модулация на вегетативната нервна система от мъжете, главно в резултат на хормоните на яйчниците, Соуза обяснява, че е имало разделяне, за да се развие изследването.

„Проучването с жени е във финалната си фаза. Вече наблюдаваме интересни резултати, особено при сравнение на ефекта от хипертонията при жените преди и след менопаузата”, казва професорът.

Изследователите също така работят върху документ, сравняващ лосартан с еналаприл малеат, за да покажат разликите. Първият блокира ангиотензин рецептора, а еналаприл действа върху ангиотензин-конвертиращия ензим.

“Физическото упражнение е важно и се разглежда като вид магическо хапче. Трябва обаче да разберем какво наистина прави в тялото, за да може, кой знае, в бъдеще да се опитаме да симулираме фармакологично ефектите му”, заключава Соуза.

Add Comment